指导专家/王慧香(北京同仁医院妇产科副主任医师)
生孩子越快越好吗?事实上,生产有个正常的“产程”,通常把整个生产时间少于3个小时的称为“急产”,发生率在5%~10%,可能引起产道撕裂、胎儿损伤或造成胎儿缺氧窘迫等危险。我们都应该了解一下急产的知识,做好应对的准备工作。

【什么是急产?】
正常情况下,从有规律的子宫收缩开始到胎儿胎盘娩出为止,初产妇大约需要16~18个小时,经产妇只需6~10个小时左右。如果生产时间不足3小时,属于急产,多由于子宫收缩过强、过快而引起的。医学上对急产的界定则为:初产妇,每小时子宫颈扩张的速度大于5厘米;经产妇,每小时子宫颈扩张速度大于10厘米。
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【急产的表现】
怀孕28周以上的孕妈咪,突然感到腰腹坠痛,短时间内就会有排便感(甚至有如厕用力排便,将胎儿娩出的案例);短时间内就出现有规律的下腹疼痛,间隔时间极短;破水、出血、出现排便感;甚至阴道口可看见胎头露出。
◆急产对新妈咪的危害
软产道裂伤。急产时,子宫急而快地收缩,大力度和高频率的宫缩将胎儿迅速娩出,极容易造成宫颈会阴撕裂,严重者大小便失常。
产后大出血。急产可继发子宫收缩乏力,出现产后大出血。
产后感染。接生时来不及消毒,可能造成产后感染。
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◆急产对宝贝的危害
胎儿缺氧。胎儿方面,由于子宫收缩速度过快,会让血流量瞬间减少,令胎儿出现缺氧现象。
新生儿损伤。胎儿出生过快,由于宫内和外界压力的变化,容易造成宝贝皮肤下的毛细血管破裂,急产宝贝面部发红紫,有细小的出血点就是这个原因,严重的还会造成头部的血管破裂,发生颅内出血。严重者将新生儿生在厕所,发生坠落伤。
脐带感染。若急产发生在非医务场所,无法使用无菌器械来切断脐带,容易造成脐带感染。
新生儿肺炎。胎儿还可能发生羊水吸入的情形,使得新生儿窒息,或引发新生儿肺炎。
容易失温。刚出生的宝贝对温度的调适能力差,若没有做好保暖工作,也容易导致宝贝发生硬肿症。
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【哪些孕妈咪容易发生急产?】
有人工流产或引产经历的孕妈咪。孕29~36周就分娩的孕妈咪,多见于18岁以下或40岁以上的孕妈咪和宫缩过强的孕妈咪。孕妈咪患有贫血、甲亢、高血压等疾病。有胎儿过小、双胎、胎位不正、胎盘异常等情况,而没有遵循常规产前检查。
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【急产的急救11要点】
1、当急产发生在家中或路上,这些急救的要点在医护人员赶来之前是十分重要的。这是准爸爸和家里人应该有所了解的。
2、叮嘱孕妈咪不要用力屏气,要张口呼吸。
3、新生儿头部露出时,用双手托住头部(注意千万不能硬拉或扭动);当新生儿肩部露出时,用两手托着头和身体,慢慢地向外提出;等待胎盘自然娩出。
4、用干净柔软的布擦净婴儿口鼻内的羊水,保持呼吸顺畅。将其侧卧轻拍脚底或按摩背脊,有助于排出口鼻内的羊水,刺激他哭出声音。
5、尽快将新妈咪和新生儿送往医院。
6、接受医护人员的常规检查。包括:产道是否有撕裂伤、胎盘胎膜是否完整排出。必要时进行相应的补救手术。
7、新生儿注射维生素K,预防颅内出血。
8、因地制宜准备接生用具:干净的布、打火机、剪刀(用来剪脐带)。可以用打火机烧、酒精(也可用白酒)消毒或水煮沸等方法来消毒。
9、胎儿离开母体,立刻要承受温度急速下降,这时尤其要注意保温。
10、不要剪断脐带,并将胎盘放在高于新生儿或与新生儿高度相同的地方。如果估计新妈咪到医院时间较长,可用干净的绳子或橡皮筋在距离脐部5厘米以上的地方将脐带系紧后,再用消毒过的剪刀剪断脐带。
11、给新妈咪及新生儿注射破伤风抗毒素,并给予抗菌药物,预防感染。
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【预防急产很重要】
经产妇。在产前诊断发现的胎儿体重较轻或有早产可能性的孕妈咪,一旦进入产程就可能在短时间内分娩,且早产儿与低体重儿在生产后需马上转送小儿科诊治,所以孕妈咪最好在腹痛、阴道血性分泌物或阴道流水时,立即与医院联络,对可能的急产给予处置。
初产妇。先学习要分娩的前兆,比如阴道带血分泌物、破水、子宫紧绷感、下腹部疼痛、腰疼、便意感等。预产期前两周不要外出活动,也不要从事体力劳动,否则很可能导致急产。
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